面部 EMS 療程要做幾多次？療程設計、電極定位與禁忌症
「面部 EMS 要做幾多次先有效？」是諮詢時最常被問的一題，也是最容易答錯的一題——因為答錯的方式通常不是講錯數字，而是把研究協定當成療效承諾。
這篇文章分開講三件事：研究裡實際怎樣做、電極定位背後的解剖邏輯，以及操作前必須完成的禁忌症評估。
一、先分清楚：研究協定不等於原廠療程建議
刊於 PRS Global Open 的 EVE Titan 面部 EMS 個案系列採用了一套明確的療程設計。但要留意三點：
第一，那是研究為了標準化而設定的協定，目的是讓 7 名參與者接受一致的處理，方便描述觀察結果——不是原廠建議的商業療程方案。
第二，該研究沒有比較不同次數的效果。沒有 5 次組、沒有 15 次組，所以「10 次是最佳次數」這個說法在研究裡完全沒有根據。
第三，研究族群只有 7 人、年齡 24–39 歲。實際療程安排應由受過培訓的操作人員按個別情況評估，並以原廠說明書及培訓內容為準。
明白這三點之後，研究協定才有參考價值——它告訴你一套經過同儕審查、且未出現不良事件的做法長成甚麼樣子。
二、研究中的療程設計
| 項目 | 研究設定 |
|---|---|
| 總次數 | 10 次 |
| 間隔 | 1–2 星期 |
| 單次時間 | 每側約 20 分鐘 |
| 處理範圍 | 雙側眼周及口周 |
| 處理順序 | 先眼周，後口周，逐側進行 |
| 強度調整 | 逐步調高至出現可見但舒適的肌肉收縮 |
| 術前處理 | 清潔皮膚、塗導電凝膠、半躺臥位 |
| 麻醉／術前用藥 | 無 |
| 追蹤時間 | 第 10 次後約 1 個月 |
| 不對稱個案的調整 | 雙側刺激，但較弱一側提高強度與比重 |
以整個療程計，10 次、每次雙側各 20 分鐘，總計約 400 分鐘的刺激時間，分佈在 10 至 20 星期之內。這條算式對排程與定價有直接影響——課程式療程的房間成本計算見課程式 EMS 療程定價與回本。
三、電極定位的解剖依據
面部 EMS 與身體 EMS 最大的分別，在於定位錯誤的代價高得多。面部運動神經分支密集，電極貼錯位置不只是效果打折，而是可能刺激到不想刺激的肌肉。
研究採用的定位有明確解剖依據：
- 口周電極：沿鼻唇溝、距鼻翼基部外側約 1–1.5 厘米，覆蓋提上唇肌與大小顴肌的解剖走向
- 眼周電極：眶下緣下方，沿瞼板前與隔膜前交界放置，並刻意避開眼球方向
- 雙側對稱：兩側定位需對稱，以維持左右平衡
這也解釋了為甚麼採購時要問清楚「原廠培訓是否涵蓋電極定位」。EMS 的表現高度依賴解剖定位，這部分不是靠儀器規格補得回來的。各種能量的作用層次與定位邏輯，見面部 EMS、射頻與 HIFU 的分別。
四、禁忌症與須謹慎的情況
以下是電刺激類儀器的一般禁忌與注意事項，並非特定型號的完整清單。任何機種的實際禁忌，必須以原廠說明書為準；有疑問時應建議客人先諮詢合適的醫護人員。
| 類別 | 情況 | 處理原則 |
|---|---|---|
| 絕對禁忌 | 心臟起搏器、植入式除顫器或其他植入式電子裝置 | 不應施作 |
| 絕對禁忌 | 懷孕或懷疑懷孕 | 不應施作 |
| 絕對禁忌 | 癲癇或抽搐病史 | 不應施作，須先由醫護人員評估 |
| 絕對禁忌 | 處理範圍有活躍皮膚感染、開放傷口或皮疹 | 待痊癒後再評估 |
| 須先評估 | 處理範圍內有金屬植入物 | 須先由醫護人員評估 |
| 須先評估 | 嚴重心律不整或其他心臟疾病 | 須先由醫護人員評估 |
| 須先評估 | 惡性腫瘤病史 | 須先由醫護人員評估 |
| 須先評估 | 面部神經疾患、面癱或感覺異常 | 屬醫療範疇，應轉介 |
| 須先評估 | 血栓或血栓性靜脈炎 | 須先由醫護人員評估 |
| 時間間隔 | 近期接受填充劑或肉毒桿菌毒素注射 | 研究排除了前 6 個月內接受者；實務上應按原廠與注射者建議預留間隔 |
| 時間間隔 | 近期面部手術 | 同上 |
| 位置限制 | 頸前部、頸動脈竇上方 | 屬電刺激的一般迴避位置 |
留意最後三行。近期注射與面部 EMS 之間應該預留多久，研究並沒有回答——研究只是把這類個案排除在外。實務上這需要向原廠及注射的醫護人員確認，不應自行推算。
五、療程前的評估流程
一套可以審核的流程，比一張禁忌症清單更有用。建議把以下步驟寫成固定表格：
- 病史問診：逐項對照上表，並記錄客人的回答，而不只是口頭問一次
- 處理範圍檢查：確認無活躍感染、傷口或皮疹
- 注射史查詢：問清楚最近一次填充劑或肉毒桿菌毒素的日期與部位
- 期望管理：說明這是外觀護理而非醫療處理，且效果因人而異
- 書面同意：包括療程內容、感受、風險及影像使用（如適用）
- 參數紀錄：記下當日設定，作為下一次的依據
第 5 及第 6 項的具體做法——同意書應該寫甚麼、標準化影像怎樣拍——見面部 EMS 療程前後護理與紀錄規範。
六、應該紀錄甚麼
這一點值得單獨講，因為它同時解決兩個問題：療程一致性，以及日後的爭議處理。
研究本身在這一點上失手了——作者在限制中承認，各參與者的單次刺激輸出未統一存檔，導致無法可靠重建整體參數區間。這正好示範了不做紀錄的後果。
建議每次至少紀錄：日期與操作人員、處理部位與順序、實際使用的參數設定、單次時間、客人即時反應與任何不適、以及下次的調整方向。如果儀器支援參數匯出，優先使用匯出功能而非手抄。
常見問題
面部 EMS 要做幾多次？
在刊於 PRS Global Open 的研究中，療程設計為共 10 次、間隔 1–2 星期、每側約 20 分鐘。這是研究為求標準化而設定的協定，並非原廠療程建議，研究亦沒有比較不同次數的效果。實際次數應由受過培訓的操作人員按個別情況評估，並以原廠說明書及培訓內容為準。
面部 EMS 安全嗎？有沒有副作用？
在該研究中，7 名參與者全部完成 10 次療程且未出現任何不良事件——無紅斑、水腫、持續疼痛或神經症狀，亦無恢復期。常見感受只有療程中的暫時性肌肉收縮感與溫熱感。不過該研究只有 7 人、年齡集中於 24–39 歲，樣本不足以確立安全性結論，操作前仍必須完成禁忌症評估。
有心臟起搏器或懷孕可以做嗎？
不應施作。心臟起搏器、植入式除顫器等植入式電子裝置，以及懷孕或懷疑懷孕，均屬電刺激類儀器的一般禁忌。癲癇或抽搐病史同樣不應施作。任何機種的實際禁忌以原廠說明書為準，有疑問應建議客人先諮詢合適的醫護人員。
打完填充劑或肉毒桿菌毒素之後幾耐可以做？
研究並沒有回答這個問題——它只是把前 6 個月內接受過面部手術、填充劑或肉毒桿菌毒素注射的人排除在研究之外。實務上的間隔安排，應向原廠及為客人注射的醫護人員確認，不宜自行推算。療程前務必查問最近一次注射的日期與部位。
結語：可以審核的流程，比記住次數重要
「做幾多次」這條問題之所以難答，是因為它假設了一個標準答案。真實情況是：研究提供了一套有紀錄、無不良事件的做法，原廠提供療程建議，而你需要的是一套能夠逐次執行、逐次紀錄、並且事後可以審核的流程。
有了這套流程，禁忌症評估不會靠記性、參數不會靠印象、客人問起上次做了甚麼時你答得出來。這比背熟一個次數有用得多。
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本文只作一般美容院營運參考，不構成醫療診斷、治療或健康建議。文中禁忌症屬電刺激類儀器的一般注意事項，並非任何特定型號的完整清單，實際須以正式產品文件、供應商培訓及所在地區的相關規定為準。療程感受及外觀變化因人而異。